Na ADSE, as comparticipações são iguais para todos os beneficiários
Está no ativo? É aposentado? É beneficiário familiar? As regras e os valores de comparticipação da ADSE são os mesmos para todos os beneficiários, independentemente do valor da contribuição paga ou de estar isento do seu pagamento.
Na ADSE, o valor que cada beneficiário paga de contribuição não determina o apoio que recebe nos seus cuidados de saúde.
As regras e os valores de comparticipação são os definidos nas tabelas da ADSE e aplicam-se da mesma forma aos beneficiários, independentemente:
- de estarem no ativo ou aposentados
- de serem beneficiários titulares ou familiares
- do valor da contribuição paga para a ADSE
- de estarem isentos do pagamento de contribuição.
O que determina a comparticipação?
A comparticipação depende do cuidado de saúde realizado e das regras e valores previstos nas tabelas da ADSE.
Depende também de recorrer ao Regime Convencionado, através de um prestador com convenção com a ADSE, ou ao Regime Livre, no qual o beneficiário escolhe livremente o prestador e solicita posteriormente o reembolso das despesas elegíveis, de acordo com as regras em vigor.
A comparticipação não depende do tipo de beneficiário – titular ou familiar, no ativo ou aposentado -, do valor da contribuição paga ou da existência de uma doença pré-existente ou crónica. A ADSE também não exclui doenças nem exige questionários médicos ou períodos de carência.
Por isso, antes de realizar um cuidado de saúde, é importante conhecer as condições aplicáveis e consultar as tabelas da ADSE.
Esteja atento a alegados “planos ADSE”
Se uma clínica ou outro prestador lhe propuser um tratamento referindo que dispõe, por exemplo, de um “plano ADSE para aposentados”, de um “plano especial ADSE” ou de condições específicas da ADSE para determinado grupo de beneficiários, informe-se bem antes de tomar uma decisão.
A ADSE não tem regras ou valores de comparticipação diferentes para beneficiários no ativo, aposentados ou familiares.
Os prestadores podem disponibilizar promoções, descontos ou outras condições comerciais próprias. No entanto, essas condições não devem ser apresentadas como uma cobertura ou um plano da ADSE.
Para que uma despesa possa ser comparticipada pela ADSE, devem ser sempre cumpridas as regras aplicáveis, quer no Regime Convencionado, quer no Regime Livre.
Tem dúvidas? Confirme junto da ADSE
Se tiver dúvidas sobre um tratamento que lhe foi proposto, sobre o valor que terá de pagar ou sobre a comparticipação da ADSE, informe-se antes de tomar uma decisão.
A ADSE está disponível para esclarecer os seus beneficiários através do Atendimento Online, disponível na área de Contactos do Portal da ADSE.
Tudo o que precisa de saber enquanto beneficiário
Quer saber mais sobre o Regime Convencionado, o Regime Livre, as tabelas de preços e comparticipações ou os seus direitos e deveres?
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