Sou Beneficiário

Cirurgias na Rede ADSE

Vai ser submetido a uma cirurgia? Conheça os passos essenciais antes de agendar

Se o seu médico lhe recomendou uma cirurgia, é importante conhecer os passos a seguir para realizar o procedimento na Rede ADSE, garantindo o acesso às condições previstas no Regime Convencionado e evitando imprevistos.

Abaixo indicamos a informação essencial que deve ter em atenção antes de agendar a cirurgia.

1. Solicite o orçamento antes da cirurgia

Antes de avançar, deve solicitar ao prestador de cuidados de saúde um orçamento detalhado da cirurgia recomendada. Este documento é fundamental para:

  • Conhecer os atos clínicos incluídos no procedimento
  • Confirmar se todos os atos estão abrangidos pela convenção ADSE
  • Esclarecer os encargos a seu cargo

O orçamento deve ser analisado com atenção antes da realização da cirurgia.

Os beneficiários suportam um custo máximo de 500 € por qualquer episódio cirúrgico realizado na Rede Convencionada, sendo o remanescente totalmente coberto pela ADSE.
Consulte em baixo, as Perguntas Frequentes, para tirar as suas dúvidas sobre a comparticipação da ADSE.

Importante: Os exames de diagnóstico e outros atos complementares associados não estão incluídos no valor do episódio cirúrgico e são faturados separadamente, de acordo com as regras em vigor.

2. Confirmar a convenção total junto do prestador

Para garantir que todas as despesas associadas à sua cirurgia são enquadradas dentro do Regime Convencionado, é importante confirmar junto do prestador:

  • que o médico cirurgião integra o corpo clínico convencionado
  • que existe convenção para todos os atos a realizar. Esta verificação deve incluir, sempre que aplicável, o internamento e unidades especializadas, como a UCI – Unidade de Cuidados Intensivos, Intermédios ou Neonatais.

3. Verifique se é necessária autorização prévia

Confirme sempre com o prestador se a cirurgia necessita de autorização prévia. Esta verificação deve ser feita pelo prestador antes da realização do procedimento e é importante garantir que, se for necessária, a autorização já foi solicitada e aprovada pela ADSE.

Saiba mais sobre autorizações prévias aqui: Autorização Prévia – ADSE

Consulte os prestadores convencionados mais próximos de si aqui e conheça a tabela do regime convencionado em vigor aqui.


Perguntas Frequentes

Sim. Os beneficiários suportarão um custo máximo de 500 € por cada episódio cirúrgico. Quando o copagamento do episódio cirúrgico for superior a 500 €, aplica-se o código 75000 – Excedente do Copagamento Beneficiário. Isto significa que, se o custo do episódio cirúrgico for de 750 €, o valor a pagar será 500 €. Se o custo for de 1800 €, o valor a ser pago será igualmente 500 €.

O código 75000 – Excedente do Copagamento do Beneficiário, inclui a faturação conjunta dos diferentes códigos relativos a:
• Cirurgia: atos cirúrgicos (inclui honorários médicos), bloco operatório e consumos diversos em bloco, honorários de anestesia e consumos em internamento cirúrgico
• Internamento: códigos: 66003, 76759, 76760 e 76761, associados a Diárias de recém-nascido e de Internamento de Cirurgia
• Medicamentos
• Medicina: apenas os códigos identificados como “pacotes – preço fechado”, relacionados com cardiologia e os códigos 76080, 76081, 76082 e 76083 relativos a Honorários de Anestesista, para atos de medicina com anestesia geral
• Sangue e Material de Transplante
Os valores a pagar por cada código consumado devem estar agrupados num único documento de despesa relativo ao procedimento realizado.
Para melhor entendimento, consulte os exemplos abaixo.

Excluem-se do cálculo do episódio cirúrgico os códigos relativos a:
• Consultas
• Cuidados respiratórios domiciliários
• Enfermagem
• Internamento, exceto de cirurgia e de diária de recém-nascido
• Medicina dentária
• Medicina, exceto os códigos “pacotes – preço fechado” (relacionados com cardiologia) e códigos de anestesia 76080, 76081, 76082 e 76083
• Medicina física e de reabilitação
• Meios complementares de diagnóstico e terapêutica (MCDT’s), tais como análises clínicas, anatomia patológica, imagiologia, medicina nuclear
• Próteses intraoperatórias, pois já são financiadas a 100% pela ADSE
• Radioncologia e quimioterapia
• Tabela diversos
• Transporte.


Para melhor entendimento, consulte os exemplos abaixo.

Quando o copagamento do episódio cirúrgico é inferior a 500 €, o código 75000 – Excedente do Copagamento Beneficiário, não se aplica. A nova medida só se aplica às situações em que os valores do copagamento são superiores a 500 €. Para valores abaixo deste montante, continuam a ser aplicadas as regras do Regime Convencionado.

A necessidade de eventual permanência nos cuidados intensivos após realização da cirurgia, faz parte da rúbrica “Internamento de Cirurgia”, pelo que se inclui no episódio cirúrgico.
O código 76760 inclui o copagamento do beneficiário em diária de cuidados intensivos, cuidados intermédios e cuidados intensivos neonatais.

Neste documento, contendo alguns exemplos práticos, pode perceber quais as despesas incluídas no episódio cirúrgico e as que se excluem, de acordo com o anteriormente explicado. Cenários de episódios cirúrgicos